Commençons par un état des lieux
Dans l’écosystème médical actuel, où la production de déchets ne cesse de s’augmenter, avec environ 700 000 tonnes de déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) générées annuellement selon l’ADEME, l’urgence écologique presse les professionnels du secteur de la santé à explorer et à adopter des solutions plus durables. Le retraitement des dispositifs médicaux* s’avance comme une stratégie viable, déjà mise en pratique dans des pays comme les États-Unis et l’Allemagne, nécessitant néanmoins une mise en œuvre réfléchie et localisée.
La Proximité Géographique : Gage d’une Démarche Réellement Écologique
Le retraitement réduit significativement la production de déchets, mais le bénéfice en termes d’empreinte carbone dépend fortement des distances parcourues par les dispositifs médicaux entre les lieux d’utilisation et de retraitement. Exporter les dispositifs à l’étranger pour le retraitement peut engendrer des émissions de carbone qui compromettent les avantages écologiques du processus. D’ailleurs, avec une consommation d’énergie grimpante exponentiellement à chaque kilomètre parcouru, l’installation de centres de retraitement locaux en France se présente comme une priorité afin de :
- Minimiser l’impact du transport.
- Faciliter la coordination entre les centres de soins.
- Stimuler l’économie locale par la création d’emplois non délocalisables et le renforcement des circuits économiques de proximité.
L’Analyse du Cycle de Vie (ACV) : Un éclairage objectif sur le profil environnemental des dispositifs médicaux
L’ACV permet de mesurer l’empreinte écologique des dispositifs, de la production à l’élimination, et constitue une clé pour guider les décisions en matière de retraitement. Ainsi, alors que certaines études américaines envisagent qu’un dispositif retraité pourrait avoir une empreinte carbone inférieure de 50 % à son équivalent à usage unique, une ACV exhaustive pour chaque dispositif est fondamentale pour :
- Évaluer la pertinence écologique du retraitement en considérant tous les aspects (production, utilisation, transport, retraitement et élimination).
- Identifier et prioriser les dispositifs pour lesquels le retraitement est le plus bénéfique d’un point de vue écologique et économique.
Transparence dans la Composition des Dispositifs Médicaux : Une Étape Cruciale
L’adoption d’une démarche de reprocessing efficace et sécurisée commence par une transparence totale sur la composition des dispositifs médicaux. Lorsque des dispositifs contiennent des métaux précieux ou des piles, l’utilisateur doit être informé afin de pouvoir envisager différentes options de valorisation matérielle en fin de vie. De plus, une connaissance précise de la composition des dispositifs est essentielle pour effectuer une Analyse du Cycle de Vie (ACV) pertinente et précise. Actuellement, l’absence d’obligation pour les industriels de divulguer ces informations constitue un frein à l’optimisation des pratiques de reprocessing et à la mise en place de stratégies de réduction de l’empreinte écologique du secteur.
L’adultération, qui se réfère généralement à la contamination ou à la modification non autorisée d’un produit, est un enjeu crucial dans le domaine médical. L’importance de la transparence et de la connaissance exhaustive de la composition des dispositifs médicaux permet justement de prévenir l’adultération et d’assurer la sécurité des patients
Impacts Sanitaires : La composition, un enjeu de sécurité patient
Au-delà des considérations écologiques, la connaissance précise de la composition des dispositifs médicaux et des implants et prothèses revêt une importance critique pour la sécurité des patients. Par exemple, certains composants, tels que les phtalates présents dans les poches de recueil de produits sanguins, peuvent agir comme perturbateurs endocriniens et donc présenter des risques pour la santé lorsqu’ils sont transfusés. De plus, il y a des cas où la compatibilité entre le contenu et le dispositif médical n’est pas assurée, engendrant des risques liés aux phénomènes d’adsorption ou d’absorption. C’est donc un enjeu de santé publique qui exige une réglementation stricte concernant la divulgation de la composition des dispositifs médicaux.
Minimisation de l’usage unique : Vers une réduction mesurée et sécuritaire des déchets médicaux
Des alternatives aux dispositifs à usage unique, comme les ciseaux de cordon ombilical , les pinces à agrafes, les curettes à oreilles réutilisables peuvent générer des économies et réduire les déchets. Ainsi, identifier et implémenter des alternatives sûres et efficaces devient essentiel pour :
- Minimiser la production de déchets et les coûts associés.
- Assurer une pratique médicale sûre et efficace.
Implémentation en France : Alignement stratégique et collaboration multisectorielle
L’adoption réussie du retraitement en France nécessite une approche systémique et collaborative, où l’infrastructure locale, l’ACV, et la réduction de l’usage unique sont harmonieusement intégrées :
- Création d’une Infrastructure Locale : Le développement de centres de retraitement en France pour maximiser les avantages écologiques et économiques.
- Adoption de l’ACV : Utiliser l’ACV pour guider les politiques et les pratiques concernant quels dispositifs médicaux sont ciblés pour le retraitement.
- Réduction sécurisée de l’usage unique : Rechercher et implémenter des alternatives réutilisables sûres aux dispositifs à usage unique là où c’est possible.
L’Éco-conception au Service de la décarbonation du Secteur de la Santé
Notre engagement pour minimiser l’impact environnemental des pratiques médicales ne s’arrête pas à l’évaluation et à la gestion des dispositifs médicaux, mais s’étend également au domaine innovant de l’éco-conception des soins. Depuis trois ans, nous travaillons ardemment sur un logiciel d’éco-conception destiné aux professionnels du secteur de la santé, une plateforme qui permet de calculer l’empreinte environnementale d’une technique de soins en intégrant l’ensemble des produits de santé utilisés .
Ce logiciel ne serait pas seulement un outil pour les professionnels de santé. Il permet également aux industriels de générer rapidement et à moindre coût une Analyse du Cycle de Vie (ACV) simplifiée de leurs produits. Ce faisant, une base nationale d’ACV des produits de santé pourrait être constituée, créant un référentiel précieux pour l’ensemble du secteur.
L’objectif est clair et ambitieux : offrir un outil pragmatique et efficace pour décarboner et dépolluer le secteur de la santé. En permettant à chaque acteur, du professionnel de santé à l’industriel, de mesurer, comprendre et donc agir sur l’empreinte environnementale des dispositifs médicaux et des techniques de soins, nous faisons un pas de géant vers un système de santé véritablement durable et responsable.
Conclusion
Le retraitement des dispositifs médicaux en France, fondé sur une infrastructure locale et une évaluation environnementale complète via l’ACV, offre une voie robuste vers une pratique médicale plus durable et une réduction significative des déchets médicaux. Un alignement stratégique, axé sur une collaboration multisectorielle, sera la clé pour naviguer entre les complexités inhérentes à cette transition et assurer une mise en œuvre réussie.
Engageons nous dans une démarche collective, où professionnels de santé, décideurs politiques, industriels unissent leurs expertises pour concrétiser le retraitement des dispositifs médicaux en France de manière éco-responsable, économiquement viable et médicalement sûre.
Olivier TOMA – Fondateur de PRIMUM-NON-NOCERE
Associé Grant Thornton® France
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